7月25日上午，市医疗保障服务中心组织全市定点医疗机构开展门诊AOG付费业务视频培训，标志着我市门诊病例分值付费（AOG）改革试点工作进入实质性推进阶段。 

　　本次培训是根据《省医疗保障局关于执行按病组和病种分值付费2.0版分组方案的通知》（鄂医保办〔2024〕30号）等文件要求，结合我市医疗保障事业发展实际开展的重要工作。市医保局于今年7月正式印发《鄂州市2025年度住院DIP2.0版目录和门诊AOG目录》（鄂州医保发〔2025〕26号），将医保支付方式改革从住院延伸至门诊领域。该目录包含367个病种组，其中辅助组25组、门慢组27组、内科组267组、手术组48组，自2025年1月1日起正式实施。

         鄂钢医院                   怡亭铭社区卫生服务中心

　　培训采用腾讯会议形式，全市各级医保部门工作人员、定点医疗机构负责人及相关科室骨干共计500余人参会。银海公司专家分别就2025版门诊AOG病种目录和数据质控规则进行专题授课：一是重点解读病种目录，详细讲解了门诊AOG分组逻辑、各组别临床特征及编码规范，强调目录对引导医疗机构优化诊疗行为的重要作用；二是重点讲解数据质控，详细解读了16项核心质控规则，包括诊断编码完整性（需符合ICD-10标准）、就诊ID一致性（三天内保持不变）、药品信息真实性（数量、单价与频次需匹配）等关键要求。 

　　会议强调，门诊结算数据是AOG付费的基础，直接关系医保基金安全和医疗机构切身利益。会后各单位一要建立专人负责制，确保数据上传前完成"诊断-就诊-处方"全链条质控；二要开展历史数据自查，按照质控规则对2025年以来门诊数据进行全面梳理整改；三要强化问题反馈，通过医讯通工作群及时解决数据填报疑问。 

　　下一步，医保部门将持续加强业务指导和督导检查，推动形成"规范诊疗-精准付费-基金安全"的良性循环，切实提升医保基金使用效益和群众医疗保障获得感。