苏州市医保局依托人工智能、大数据等技术，构建集智能咨询、查询、导办、审核、办理于一体的服务体系，推动医保服务从“线上能办”向“协同智办”升级，累计服务群众超22万人次。
统一入口，形成服务闭环。以“苏州医保”微信公众号智能客服为统一入口，整合40余个分散业务模块，运用自然语言处理、知识图谱等技术，实现自然语言指令完成信息查询、业务办理等；同步上线医保AI数字人，提供7×24小时可视化服务，实现“咨询—推送—办理”无缝衔接。
精准智推，变被动为主动。依托“一人一档”用户画像体系，整合参保人类型、缴费记录、办理历史等数据生成专属标签，精准分析不同阶段保障需求。系统针对异地就医备案、门慢特备案有效期等关键节点主动推送提示，推动服务由“人找政策”向“政策找人”转变。
智能就医，高效解决高频需求。聚焦挂号、购药、异地就医三大场景，实现“一句话挂号”，实时对接全市医院号源库，支持多轮对话调整就诊时间；对接“一键搜药”，支持语音模糊检索、图片识别搜药，及时获取周边定点药店数据及导航服务；优化异地就医备案流程，实现材料OCR识别、自动填报、智能纠错与预审，备案结果及时推送。