为加强医保基金监管，规范医保基金合理使用，现对2024年7月医保智能稽查有关情况进行通报。

一、稽查指令完成率情况通报

本月全市定点医疗机构的平均最终稽查完成率为 88.53%，与6月份相比上升0.66 个百分点，持续保持运维平行态势。鄂州梁湖安康医院 、鄂州市精神病医院城区分院、飞鹅社区卫生服务中心、胡林卫生院、泥矶卫生院等5家医疗机构稽查指令完成率达到100%，予以通报表扬。梁子岛卫生院最终稽查完成率低于合格线，仅为50%，予以通报批评。

二、稽查指令弹回率较高的机构

本月全市定点医疗机构的平均稽查指令弹回率为 15.79%，与 6 月份相比下降3.02 个百分点，持续保持运行平行态势。少数医疗机构稽查指令弹回率仍较高，稽查指令弹回率排名前五的医疗机构分别是华容卫生院、东沟卫生院、庙岭卫生院、西山社区卫生服务中心、鄂州科宏眼科医院。

三、稽查完成率不达标情况核查

结合梁子岛卫生院稽查指令完成率和弹回率情况，我局对该卫生院进行了核查。核实了梁子岛卫生院最终稽查完成率不达标的情况，并作出拒付该院当月医保基金申报费用总额15%的处理。

请相关医疗机构进一步加强管理，严格按照出入院标准收治患者，规范医疗服务行为，杜绝降低标准入院、挂床住院等违规行为。我局将进一步加大现场稽查核实力度，坚持对违规行为零容忍，确保规范就医。