2021年，鄂州市医疗保障局全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，紧紧围绕市委、市政府中心工作，依法行政、规范执法，积极推进法治政府建设，全面落实法治政府建设各项任务，现将我局2021年法治政府建设工作情况总结如下：
一、法治政府建设工作的主要做法和取得的成效
（一）强化责任担当，夯实组织保障
一是严格落实第一责任人责任。我局高度重视法治政府建设工作，局党组主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，将法治政府建设摆在全局工作的重要位置，建立局领导班子对推进法治政府建设负总责，规财科牵头，机关各科室分工协作的工作机制。把习近平法治思想和省委全面依法治省工作会议精神纳入局党组理论学习中心组学习的重要内容，不断提高领导干部依法决策、依法行政、依法管理能力和水平。二是局党组高度重视医保法治建设，将医保法治建设民生工作的重中之重，集体审定年度法治建设工作方案并推动实施，定期不定期召开办公会听取法治建设工作汇报，研究解决法治建设重要问题，为推进法治建设提供保障、创造条件，让医保法制理念与工作有机结合，为打造法治建设高地积极贡献力量。三是主动督办协调法治相关工作。对加强基金监管、开展行政执法、建设“智慧医保”智能监管信息系统等重大法治工作，局领导多次部署协调、带队调研学习，对行政复议、投诉信访等重大问题亲自过问，对行政检查方案、行政案件办理等重大事项亲自督办。
（二）强化中心工作，依法全面履职
一是持续推进打击欺诈骗保专项治理工作，结合医保政策，开展2021年医保基金监管集中宣传月活动，积极营造全社会齐抓共管的氛围。出台《鄂州市欺诈骗取医保基金行为举报奖励暂行办法》，细化奖励情形和标准，落实举报奖励政策，进一步调动了全社会参与基金监管的积极性。二是推进法治化营商环境建设。开展规范性政策文件公平竞争审查，全年对新制定的1份文件按程序进行出台前公平竞争审查；落实首问负责制、一次性告知制、限时办结制、告知承诺制，实现“服务受理不推诿、办理业务不积压、咨询事务详告知”。三是加强规范性文件管理，严格规范性文件制发程序。开展医疗保障领域规范性文件清理，共梳理审查规范性文件21份，继续有效规范性文件已在部门网站公布。
（三）强化制度建设，推进依法决策
一是强化法治工作制度建设。我局先后制定了《鄂州市医疗保障局重大行政执法决定法制审核办法（试行）》《鄂州市医疗保障局行政执法工作规程（试行）》等系列法治工作制度，促进行政执法公开透明、合法规范，加快推进依法行政和法治政府建设进程。二是落实法律顾问制度。聘请专职律师担任法律顾问，列席和参与我局重点、热点问题决策的合法合规性审查，充分发挥法律顾问参与部门依法决策、防范行政法律风险的作用。三是落实重大行政决策程序规定。严格执行规范性文件制定程序，制定医疗保障基本政策时广泛征求相关部门以及广大群众意见，促进依法决策、科学决策、民主决策。
（四）强化依法行政，提高执法能力
一是建立健全行政执法队伍，医保系统共36名在编人员参加法律知识学习培训，并通过执法资格考试取得执法资格证，在对定点医药机构开展专项检查和日常巡查的过程中，严格遵守各项工作要求，保证执行检查标准统一，履行工作保密制度，确保检查公平公正，提升我局行政执法队伍依法行政能力和执法办案水平；二是创新执法手段。创新“互联网+医保”智能稽查监控模式，运用移动互联网、大数据分析、人脸识别等先进技术对定点医疗机构及住院患者进行在线稽查，实现“远程查房”，遏制冒名住院、挂床住院等违规行为。三是加大执法监管力度。开展打击“三假”专项行动，重点查处编造虚假病人、编造虚假病情、伪造虚假票据骗取医保基金行为，守护群众“救命钱”。
（五）强化普法宣传，营造法治氛围
一是开展“七进”普法宣传活动。举办以“打击欺诈骗保，维护基金安全”为主题的集中宣传月活动，通过电视、网页、宣传册、横幅、海报等形式，将基金监管有关法律和政策知识广泛宣传到村（居）、定点医疗机构，进一步提高了参保人法治意识。举办“医保服务走基层”“送法下乡”活动，向群众宣传城乡居民基本医疗保险、医疗救助和异地就医结算等政策，普及打击欺诈骗保知识。二是深化政务信息公开，利用局网站、 “鄂州市医疗保障局”微信公众号，发布医保政策科普、医保工作动态和医保重要通知公告，助推建设人民满意的服务型政府。
二、存在的不足
今年以来，我局积极推进法治政府建设工作，取得了一定的成效，但相对于全面建设法治政府的新形势、新任务、新要求，我们的工作还存在一些问题和不足：一是执法队伍建设尚待加强；二是医保法治宣传尚需强化。
三、下一步工作计划
（一）“学”字当头，推动思想再解放。继续推进普法各项工作，结合医保工作实际和社会大众需求热点，认真抓好普法宣传建设。增强全系统干部学法守法用法意识，提高依法行政、依法决策的意识和能力，进一步提高医保普法的受众面。
（二）“干”字为效，推动工作再深入。坚持严格规范公正文明执法，深化行政执法责任制;强化对行政权力的制约和监督，自觉接受党内监督、人大监督、政协监督、司法监督、舆论监督和社会监督;发挥党建引领作用，壮大执法力量，为开创医保事业发展新局面提供有力的法治保障。
鄂州市医疗保障局
2021年12月16日