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我市打击医保欺诈专项行动全面启动

2018/08/13 8.9k 阅读 76 点赞

我市打击医保欺诈专项行动全面启动

信息来源:鄂州市医疗保障局 日期:2018-08-13

   8月13日,我市2018年度打击医保欺诈专项行动全面启动,30余名工作人员
组成检查组 ,对全市 医保定点医疗机构和定点零售药店 开展突击检查和集中整治

打击医保欺诈专项行动主要内容有:一是严肃查处定点医疗机构违规行为,重点查处违反医保支付政策收费、无标准收费、违反《收费标准》收费、分解收费等不合理收费;超范围用药、超限定用药、滥用抗生素、门急诊不合理用药等不合理用药;套餐式检查、无指征检查、重复检查等不合理检查;无指征治疗、过度治疗等不合理治疗;挂床住院、无指征住院、降低住院标准、分解住院、放宽门诊重症(慢性)疾病审核标准等不合理住院。二是严肃查处定点零售药店违规行为,重点查处伪造、变造处方配售药品,甲、乙累药品错结算,以物代药销售,超范围、超量、超品种和重复售药行为。三是严肃查处村卫生室等门诊统筹定点医疗机构违规行为,重点查处虚开处方(冒名签字)、分解处方、串换药品、假病历、假发票、医患串通等套取门诊统筹资金等严重违规行为。四是严厉打击个人或团伙欺诈骗保行为,重点打击利用参保人员医保卡贩卖药品牟利,出借或冒用参保人员医保卡骗取医保基金,伪造证明材料骗取医保待遇,利用虚假发票骗取医保待遇,利用职务之便侵蚀医保基金等行为。

医疗保险基金是参保人员救命钱,维护医保基金安全,管好用好参保人员“救命钱”,事关广大参保群众的切身利益。我市之前连续三年的打击医保欺诈专项行动得到省人社厅肯定。此次专项行动将进一步加强医保欺诈案件的查处与转移工作,促进医保监管与刑事司法有效衔接,对欺诈骗保行为保持零容忍,坚决做到发现一起、查处一起。(田耀成 徐利剑

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评论 (2)

苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!