为加强医保基金监管，规范医保基金合理使用，现对2024年12月医保智能稽查有关情况进行通报。
一、稽查指令完成率情况通报
本月全市定点医疗机构的平均最终稽查完成率为90.89%，与11月份相比上升约2.4个百分点。纳入监管范围的定点医疗机构均在70%的合格线以上。鄂州市血管瘤医院、胡林卫生院等2家医疗机构稽查指令完成率达到100%，予以通报表扬。
二、稽查指令弹回率较高的医疗机构
本月全市定点医疗机构的平均稽查指令弹回率为13.37%，与11月份相比上升约3.46个百分点。特别是少数医疗机构稽查指令弹回率仍较高，稽查指令弹回率排名前五的医疗机构分别是鄂州楚安医院、鄂州东方仁福中医医院、鄂州市中医医院、鄂州市泽林卫生院、鄂州城南医院。
请相关医疗机构进一步加强管理，严格按照出入院标准收治患者，规范医疗服务行为，杜绝降低标准入院、挂床住院等违规行为。下一步我局将加强线下稽查力度，重点对稽查指令弹回率较高的医疗机构进一步进行现场稽查核实，坚持对违规行为零容忍，确保规范就医。
鄂州市医疗保障局
2025年1月23日