为加强医保基金监管，规范医保基金合理使用，现对2024年9月份医保智能稽查有关情况进行通报。
一、稽查指令完成率情况通报
本月全市定点医疗机构的平均最终稽查完成率为 89.47%，与8 月份相比上升0.84 个百分点，持续保持运维平行态势，所有定点医疗机构均在70%的合格线以上,各定点医疗机构对住院稽查指令的重视和执行力度整体持续保持在较高水平。鄂州市华容觉华医院、鄂州市精神病医院城区分院、飞鹅社区卫生服务中心、胡林卫生院、涂镇卫生院等5家医疗机构最终稽查指令完成率达到100%，予以通报表扬。
二、稽查指令弹回率较高的机构
本月全市定点医疗机构的平均稽查指令弹回率为 17.12%，与8 月份相比上升约 0.18 个百分点。稽查指令弹回率排名前五的医疗机构分别是沙窝卫生院、泽林卫生院、东沟卫生院、段店卫生院、西山社区卫生服务中心。
请相关医疗机构进一步加强管理，严格按照出入院标准收治患者，规范医疗服务行为，杜绝降低标准入院、挂床住院等违规行为。我局将坚持对违规行为零容忍，进一步加大现场稽查核实力度，特别是对长期连续多次稽查指令完成率不高的医疗机构将加大现场检查频次，确保规范使用医保基金。
鄂州市医疗保障局
2024年10月28日