一、稽查指令完成率情况通报
本月全市各定点医疗机构住院稽查完成率总体较好，平均最终稽查完成率为87.39%。飞鹅社区卫生服务中心、胡林卫生院、泥矶卫生院、武汉楠山康养有限责任公司程潮矿业医院等4家医疗机构稽查指令完成率达到100%，予以通报表扬。鄂州中医血管瘤专科医院最终稽查完成率低于70%，予以通报批评。
二、稽查指令弹回率较高的机构
本月全市定点医疗机构的平均稽查指令弹回率为17.95%，环比上升0.76个百分点。少数医疗机构稽查指令弹回率仍较高，梁子岛卫生院、鄂州华仁康复医院、鄂州中医血管瘤专科医院、鄂州爱民中西医结合胃肠医院、蒲团卫生院稽查指令弹回率排名前五，最高达50%，环比上升17.25个百分点。
三、现场稽查情况
结合全市定点医疗机构稽查指令完成率和弹回率情况，我局对部分定点医疗机构开展了现场稽查。核实了鄂州中医血管瘤专科医院最终稽查完成率不达标的情况，并作出拒付该院当月医保基金申报费用总额5%的处理；对鄂州华仁康复医院进行现场查房不在床的病人费用作出拒付处理，并下发了责令整改通知书，约谈了主要负责人。
请相关医疗机构进一步加强管理，严格按照出入院标准收治患者，规范医疗服务行为，杜绝降低标准入院、挂床住院等违规行为。我局将坚持对违规行为零容忍，进一步加大现场稽查核实力度，特别是对长期连续多次稽查指令完成率不高的医疗机构将加大现场检查频次，确保规范就医。
鄂州市医疗保障局
2024年6月12日