为严厉打击医保基金欺诈骗保行为，规避基金流失，确保医保基金安全运行、公平合理使用，市医疗保障服务中心严把外伤稽核关，加大对外伤病人医保报销的稽核力度，有效破解意外伤害核查难题，推进意外伤害审核全流程规范化、制度化管理，切实守护好百姓的“救命钱”。
一是加大对意外伤害的报销材料审查力度。严格要求定点医院对因外伤住院的参保人员进行登记核查，在病历中详细记录致伤原因、事故发生地点及过程。同时对医院提交的外伤报销资料层层把关，严格审核，对涉嫌骗取基本医疗保险基金的，一经查实，其相关费用不予纳入医保统筹支付。
二是加大对意外伤害的实地核查力度。借助意外伤害保险承保公司的垂直化管理模式和遍布全国的服务网络，为外伤核查尤其是异地就医外伤核查提供人力、技术支撑；并与公安、交警等部门加强联系，对参保人员外伤住院的真实性、有效性、合理性进行再认定。
三是加大对意外伤害的违规处理力度。针对意外伤害参保人员虚构事故、篡改外伤等行为，一经查实，除追回补偿的医保基金外，并按相关法律法规进行处罚，进行全市通报，达到“处罚一个、震慑一方”的效果。
截至目前，2023年全市意外伤害保险项目总计报销2537人次，拒付案件355件，为医保基金挽回损失573万元。