今年元月1日起,我市医保智能审核系统新增7条住院审核规则,至此我市医保住院费用智能规则达到了42条,为医保基金的安全平稳运行提供了强有力的保障。
1~3月份,医保智能审核系统共审出违规费用275万元,占审核医疗费用总金额的2.23%,有效遏制医保基金的“跑冒滴漏”现象,同时向定点医药机构传导压力,引导定点医疗机构加强内控管理,规范医疗行为。
下一步我们将结合我市医保审核的实际情况不断调整和优化医保智能审核规则,拓宽医保智能审核覆盖面,督促医疗机构针对问题尽快整改,指导定点医药机构推进事前提醒、事中拦截功能模块启用,力求源头治理,密织医保基金防护网,逐步建成全流程多维度智能高效的医保基金审核监管体系,确保医保基金支付安全。