今年以来，在省局的大力支持指导下，鄂州医保紧盯医保系统年度重点工作，突出资金执行“规范化”、基金管理“精细化”，全面提升医保服务水平，取得较好成效。
针对今年因政策调整、新冠后遗症等导致住院人数大幅增长医保基金支出增长的大趋势，我局积极采取以下措施加强医保基金“精细化”管理，确保基金运行安全平稳：一是加强医保基金预决算管理，提升基金使用效率。在与市内定点医疗机构、卫健、财政等单位和部门充分沟通的基础上，圆满完成了今年市内住院总额预决算相关工作，年度内严格按照预算总额与各定点医疗机构结算，有效加强医保基金使用工作。二是加强医保基金内控管理，防范医保基金风险。以建立完善的基本医疗、生育保险基金内控监管制度为目标，制定了《鄂州市医疗保障2023年医保基金内审工作计划》，通过对风险点和风险环节的审查，规范经办业务操作流程，健全医疗保险风险管理机制，提高风险管理水平，确保医保基金安全运行。三是健全医保基金监管机制，打击欺诈骗保行为。我局坚持以人民健康为中心，始终把医保基金监管工作放在医保工作首位，创新开展“互联网+医保”智能稽查，有力提升医保基金监管水平，推进医保基金监管智能化、精准化、规范化，有效缓解医保基金监管“人手少、强度大、成本高、效率低”等难题。